Eigenschaften/WirkungenATC-Code: J01AA02
Doxycyclin-CIMEX, welches zur Gruppe der Tetracycline gehört, wirkt bakteriostatisch, wahrscheinlich durch Hemmung der Protein-Synthese. Doxycyclin-CIMEX ist gegen grampositive und gramnegative Erreger wirksam. Das antimikrobielle in vitro Spektrum aller Tetracycline ist nahezu identisch (siehe nachstehende Tabelle).
Das bakterielle in vitro Erregerspektrum
(Die Zahlen in Klammern geben die Situationen/Organe an, wo der Erreger pathogen wirkt. Siehe Anmerkungen 1–6.)
Mehrheitlich empfindliche Erreger (MHK-Wert ≤4 mg/l)
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MHK-Werte (mg/l);
*MHK
90 (mg/l)
**Durchschnittswerte oder Bandbreite
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Anm
.
| |
Grampositive bakterielle Erreger
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae (Diplococcus pneum)
|
0.1 *
0.19
-
3.1 **
|
(1), (2)
(2)
| |
Gramnegative bakterielle Erreger
Acinetobacter sp. Calcoaceticus
Actinomyces sp
.
Bacillus anthracis
Bacteroides sp
.
Borrelia burgdorferi
Borrelia recurrentis
Borrelia duttonii
Moraxella catarrhalis
Brucella sp
.
(bei gleichzeitiger Gabe von Streptomycin)
Campylobacter fetus (Vibrio fetus)
Chlamydia psittaci
Chlamydia trachomatis
Clostridium sp
.
Francisella tularensis
Haemophilus influenzae
Klebsiella pneumoniae
Leptotrichia sp.(Fusobacterium sp.)
Listeria monocytogenes
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Rickettsiae sp
.
Vibrio cholerae (Vibrio comma)
Yersinia pestis (Pasteurella pestis)
|
3.2
*
1.0
*
0.12 - 5.0 **
0.25 - >8 **
≤ 0.25 - 2 **
1 - 10 **
1 - 10 **
0.25 *
0.5 – 2.0 **
1.56 *
0.03
≤ 0.5 *
1.1
– 6.2 **
2 – 10 **
0.5 *
1 - >10 **
1.1
– 25 **
0.25 – 1.0 **
1.4 *
< 1.0 **
1 -10 **
1.4 *
2 – 10 **
|
(2)
(5)
(5)
(2)
(5)
(2)
(5)
(5)
(2)
(5)
(6)
| |
Andere bakterielle Erreger
Mycoplasma pneumoniae
Ureaplasma urealyticum
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1.6
0.05 – 0.2 **
|
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Teilweise empfindliche und mehrheitlich mässig empfindliche bakterielle Erreger (MHK-Wert >4–<16 mg/l)
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MHK-Werte (mg/l);
*MHK
90 (mg/l)
**Durchschnittswerte oder Bandbreite
|
Anm
.
| |
Grampositive bakterielle Erreger
Streptococcus pyogenes
Streptococcus faecalis
|
0.19 – 50 **
<
0.19 -
≥ 125
**
|
(
2
), (
3
)
, (4)
(2)
, (3)
| |
Gramnegative bakterielle Erreger
Enterobacter aerogenes (Aerobacter aerogenes)
Escherichia coli
Klebsiella sp.
Shigella sp.
|
6.3 – 50 **
5
- > 10 **
1
- > 300 **
5 - > 10 **
|
(2)
(2)
(2)
(2)
|
Erreger, die in der Klinik empfindlich oder mässig empfindlich reagieren und in vitro nicht oder nur schwerlich kultivierbar sind
|
|
MHK-Werte (mg/l);
*MHK
90 (mg/l)
**Durchschnittswerte oder Bandbreite
|
Anm
.
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L
eptospiren
Treponema pallidum,Treponema pertenue
Plasmodium falciparum
(Chloroquin-resistente
S
tämme)
|
|
(5)
|
Resistente bakterielle Erreger (MHK-Wert ≥16 mg/l)
Proteus sp., Pseudomonas sp., viele Klebsiella/Enterobacter sp., Providenzia sp.
Anmerkungen
(1) Tetracycline sind nicht Antibiotika der Wahl für die Behandlung von Staphylokokken-Infektionen aller Art.
(2) Doxycyclin-CIMEX ist nur zur Behandlung von Infektionen mit empfindlichen Keimen indiziert, deshalb wird empfohlen, eine bakteriologische Testung und einen Kulturnachweis vorzunehmen, da viele dieser Keime eine Tetracyclin-Resistenz zeigen.
(3) Streptococcus sp.
Streptococcus pyogenes und Streptococcus faecalis sind teilweise resistent gegenüber Tetracyclinen. Ein Therapiebeginn mit Doxycyclin-CIMEX sollte erst bei Vorliegen einer bakteriologischen Testung mit dem Ergebnis «empfindlich» eingeleitet werden.
(4) Für Infektionen des oberen Respirationstraktes mit beta-haemolytischen Streptokokken der Gruppe A ist Penicillin üblicherweise das Antibiotikum der Wahl, einschliesslich für die Prophylaxe von rheumatischem Fieber.
(5) Wenn Penicillin kontraindiziert ist, ist Doxycyclin-CIMEX eine Alternativtherapie.
(6) Rocky Mountain spotted fever, Typhus fever, Q-fever, Rickettsialpox und Tick fevers.
Die Empfindlichkeit gegen Doxycyclin lässt sich mittels Dilutionstests oder Disk-Diffusionstests ermitteln, wobei standardisierte Techniken für die Empfindlichkeitsprüfung Anwendung finden, wie diejenigen, welche vom Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) empfohlen werden.
Laborresultate in Dilutionstests oder im standardisierten Disk-Diffusionstest sollten nach folgenden Kriterien interpretiert werden
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Empfindlich
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Mässig empfindlich
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Resistent
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Dilutionstest:
Hemmkonzentrationen
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≤
4
µg/ml
|
8
µg/ml
|
≥ 16
µg/ml
| |
Diffusionstest:
Doxycyclin): Hemmhofdurchmesser
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≥ 16 mm
|
13 -15 mm
|
≤
12 mm
|
Mässig empfindliche Keime sind empfindlich bei hoher Dosierung oder wenn die Infektion auf Gewebe und Flüssigkeiten begrenzt ist, in denen hohe Antibiotikaspiegel erreicht werden.
Die Empfindlichkeit der Mikroorganismen gegenüber Doxycyclin sollte geprüft werden. Es hat sich bei in vitro-Tests gezeigt, dass Doxycyclin gegen gewisse Stämme wirksam ist, die gegen andere Tetracycline resistent sind.
Resistenz
Obwohl Tetracycline in vitro auch gegen einige Stämme von Acinetobacter, Bacteroides, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli und Klebsiella aktiv sind, ist ein grosser Prozentsatz dieser Stämme resistent gegen Tetracycline. Fast alle Stämme von Proteus, Serratia und Pseudomonas aeruginosa sind gegen Tetracycline resistent.
Obwohl Tetracycline in vitro und in vivo auch gegen einige Staphylokokken- und Streptokokken-Stämme aktiv sind, wird in zunehmendem Masse über Tetracyclin-Resistenz dieser Bakterien berichtet.
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